Palabras por parte del Dr. Enrique Mendoza, decano de la Facultad de Medicina de Universidad de Panamá, conmemorando los 70 años de fundación de la facultad.

Expondremos el caso de un masculino de 57 años con VIH de reciente diagnóstico. Profesional de la salud con historia de un mes de pérdida de peso y síntomas respiratorios. Se realiza la criobiopsia para aislar Pneumocystis en corte histopatológico. La criobiopsia es un método, relativamente nuevo, que permite obtención de muestras de mayor tamaño, por lo que aumenta la sensibilidad diagnóstica a un 95-100% en enfermedad pulmonar intersticial indeterminada.

El síndrome de miembro fantasma está conformado por las siguientes tres entidades: sensación de miembro fantasma, dolor de miembro fantasma y dolor de muñón. La etiología no está claramente establecida y su fisiopatología involucra mecanismos nerviosos periféricos y centrales, además de aspectos psicológicos. Se llevó a cabo un estudio observacional prospectivo en 28 pacientes. A cada uno se le realizó una evaluación antes, durante y hasta 1 mes después de la cirugía, con el objetivo de determinar la incidencia de este síndrome en los pacientes a los que se realizó amputación de alguna parte del miembro inferior. De los pacientes amputados 23 (82 %) fueron pacientes con diabetes mellitus. Se obtuvo una incidencia de 17.86% de síndrome de miembro fantasma. Al mes de realizado el procedimiento quirúrgico 13 (46%) de los casos presentaron sensación de miembro fantasma, 8 (27 %) dolor de miembro fantasma y 7 (24 %) dolor de muñón.

El delirio de parasitosis es un estado psiquiátrico en el que los pacientes tienen una idea falsa y fija de estar infestados por parásitos o materiales inertes. Los pacientes no sólo manifiestan afección por parásitos, sino también por bacterias, virus y cuerpos extraños. El delirio por parasitosis se menciona como un cuadro psicótico inespecífico caracterizado por una creencia falsa y rígida, contra la evidencia médica, de estar infestado por parásitos, acompañado generalmente por alucinaciones táctiles y/o visuales. Los pacientes intentan eliminar los parásitos mediante extracción y excavación en piel, produciendo excoriación, escarificación y otras lesiones. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 53 años que acude a la urgencia del Hospital de Clínicas (Paraguay) para mejor evaluación; tras descartar cuadro de organicidad, es derivada al Servicio de Psiquiatría para mejor manejo y donde la paciente presentó buena respuesta al antipsicótico atípico (Risperidona) como inicio del tratamiento.

La enfermedad diarreica aguda constituye un problema de salud pública en menores de 5 años; principalmente en países en vías de desarrollo. Cada año las diarreas causan una considerable morbilidad infantil reportando alrededor de 1700 millones de casos, representando la segunda causa de mortalidad con aproximadamente 525 000 muertes cada año. En Panamá, la enfermedad diarreica aguda se coloca dentro de las principales causas de morbimortalidad con 24.3 defunciones por cada 100 000 menores de 5 años y con 94 564 casos registrados para el 2017. En contraste, en Panamá no se cuentan con estudios recientes sobre los principales factores de riesgo que impactan sobre el desarrollo de la enfermedad diarreica aguda, esto aunado al hecho que existen factores sociales que propician su aparición. El conocimiento de los factores de riesgo permitirá la identificación de medidas de prevención que disminuyan la incidencia de esta enfermedad.

El síndrome de realimentación es una entidad clínica subdiagnosticada debido a sus múltiples manifestaciones, las cuales son erróneamente atribuidas a otras entidades. La definición más aceptada es la siguiente: después de iniciada la terapia nutricional, el síndrome de realimentación se refleja como una disminución de electrolitos, principalmente el fósforo. Un consenso de expertos (2018), Friedli et al., propone los siguientes criterios: Una pérdida de fósforo de =30% o que el mismo disminuya por debajo de =1.85mg/dL (0.6 mmol/L). Concentración sérica de potasio =1.85 mg/dL (= 3.5 mEql/L). Síntomas clínicos como edema, falla cardíaca, falla respiratoria, etc. Sus manifestaciones clínicas dependerán de la disminución de electrolitos como fósforo, potasio, magnesio y calcio, y de micronutrientes como tiamina. Es una enfermedad con manifestaciones clínicas multisistémicas, principalmente cardiovasculares. Una vez diagnosticado el síndrome, se debe retirar la terapia nutricional y reponer los electrolitos y micronutrientes.

Este ha sido un análisis epidemiológico semanal producido por la Facultad de Medicina de la Universidad de Panamá.